张国荣死后20年，抑郁症依旧在被污名化
20年前的4月1日，张国荣结束了自己年仅46岁的生命，临终前他留下这样的遗言：
图片说明：“Depression（注：抑郁症），多谢各位朋友，多谢麦列菲菲教授。这一年来好辛苦，不能再忍受，多谢唐唐，多谢家人，多谢肥姐。我一生没做坏事，为何会这样？”
在张国荣离世20年后，抑郁症成了一个大众视野中的“常见病”，据世卫组织数据显示，全球约有2.8亿人患有抑郁症；中国精神卫生调查显示，我国成人抑郁症患病率为3.4%，目前我国患抑郁症人数超9500万。
然而，在短视频平台、社交网络上，“玉玉症”“网抑云”一些半真半假的“丧”，把抑郁症同故作伤感无病呻吟联系起来。
人们开始或是调侃或是自嘲说现代年轻人“人均抑郁症”，这种疾病似乎有点文艺、有点流行又有点青春。
但一切不应该这样，《柳叶刀杂志》结束精神健康问题污名化和歧视重大报告中，联合主席伦敦国王学院教授Graham Thornicroft表示：“很多具有精神健康问题经历的个体表示，污名化比疾病本身更可怕。”
01 被科普了一点，误解却更深？
“当你告诉别人你有抑郁症时，他们最常说的是'每个人都会时不时地感到难过'。 我很难向别人解释抑郁症与悲伤或快乐无关，它是一种完全不同的精神状态，即普通人生活中的最小的困难也成了莫大的障碍。 难过、悲哀、痛苦、快乐，这些都是生活的正常感受。 抑郁症剥夺了生活的各个方面的正常反应。 就像任何其他疾病一样。”（一名抑郁症患者在社交网络上的留言）
图源：视觉中国
每年大量的科普文章试图向人们解释什么是抑郁症，也有人对照量表试图自我“诊断”抑郁症，但是抑郁症的确诊是复杂的，需要去正规医院经过一系列检查才能够诊断。
抑郁症可能有不同的症状，包括：
● 感到悲伤、流泪、空虚或无望
● 即使小事也会引起暴怒、烦躁或沮丧
● 对大多数或所有正常活动失去兴趣或乐趣，例如性爱、嗜好或运动
● 睡眠障碍，包括失眠或嗜睡
● 疲倦和缺乏精力，即使做些小事情也很费劲
● 食欲不佳和体重减轻，或者饮食冲动增加且体重增加
● 焦虑、激动或躁动
● 思维、说话或身体动作缓慢
● 感到自己毫无价值或者感到内疚，对过去的失败耿耿于怀或自责
● 难以进行思考、集中精力、作出决定和记住事情
● 经常或反复考虑死亡、出现自杀想法、有自杀企图或进行自杀
● 无法解释的身体问题，例如背痛或头痛
许多抑郁症患者的症状足以严重到明显影响日常活动，例如工作、学校、社交活动或与他人的关系。有些人可能总会感到痛苦或不开心，却不知道究竟是为什么。
抑郁症是一种疾病，并不是“软弱”“想不开”。让抑郁症患者“开心点”，就好像告诉糖尿病病人，“让你的胰岛振作起来”一样荒唐。
02 抑郁症很难被假装
曾经有实验认为精神问题可以被假装，例如1972年斯坦福大学心理系教授David Rosenhan策划的“假病人”实验：
● 他让心智完全正常的3女5男进入医院，谎称自己幻听严重。
● 最终，检查后，八人均被诊断为有“精神分裂症”，需要入院进行治疗。
● 这项研究被认为是对精神病患鉴定标准的重要批判。
但这已经不是当今环境下抑郁症的情况。因为随着诊断手段完善，抑郁症已有明确的诊断标准，精神科医生不会轻易下抑郁症诊断。
大部分伪装病人在临床上能被识别，但如果家人和病人都一起有目的地伪装，单靠医生在门诊有限的时间去鉴别，也是有困难的。我们还可以通过司法鉴定等多种手段和方式。
03 抑郁症和身体健康之间存有较强的相互影响的关系。
癌症、卒中、慢性疼痛或心脏病等严重疾病或慢性病会增加患抑郁症的风险，反之，抑郁症也会导致超重或肥胖，从而导致心脏病或糖尿病。
抑郁症并不是分为生理性和心理性，而是分为内源性和外源性。
● 内源性抑郁，指在体质基础上产生的抑郁状态；
● 外源性抑郁，指由外在刺激导致的抑郁状态,常见的有应激性不良事件,如地震、亲人去世、离婚等；
张国荣生前所患的抑郁症很可能是由于严重的胃病和胃酸倒流，后发展至大脑神经内分泌紊乱（常见症状有：头疼、头晕、头部闷胀、头皮发麻、记忆力减退、失眠等），属于内源性抑郁。网传其“入戏过深”或“情感问题”导致抑郁尚缺乏明确证据。
图源：视觉中国
世界卫生组织数据显示，在新冠疫情大流行的2021年，全球焦虑和抑郁患病率大幅增加了25%。
经历失业、丧亲、灾难和创伤、生育、离婚、过大的学习压力等日常事件，都可能使我们更容易患抑郁症。
虽然疫情在国内已经快速过峰，但是新的毒株仍不断产生，因新冠导致的孤独、隔离、家人朋友的逝去、个人财务困难以及可能的长新冠症状都可能是诱发抑郁症的因素，促使我们应该更加关注心理健康。
04 有关抑郁症治疗的研究还有很长的路
尽管目前有可用的治疗方法，但是很多抑郁症患者的治疗效果并不理想。
目前抑郁症的疗法基于单胺假说，也就是假设大脑中的三种神经递质中有一种缺乏或者失活。
但实际情况是，大脑中有上百种神经递质，神经元之间有数十亿个连接。几十年来，科学家认为导致抑郁症的主要是神经递质的异常，特别是血清素或去甲肾上腺素。 然而，去甲肾上腺素和血清素并不能解释重度抑郁症患者的抑郁症状。
当暴露在严重的慢性压力下，大脑会失去神经细胞之间的一些联系。大脑中电路通信变得低效且嘈杂，现在科学家认为这些突触连接的丢失可能是导致抑郁症的生理学基础。健康的大脑和抑郁的大脑有明显的区别，好在如果得到有效的治疗，大脑就会恢复健康状态。
所以神经生物学家们在努力更加全面地了解大脑，从而开发新的治疗手段以减轻患者的痛苦。
最后，我们知道这篇文章对于消除人们对抑郁症的误解也只起到了杯水车薪的作用，但是了解更多，总会是一个更好明天的开始。
如果你或你的亲友有焦虑、抑郁的倾向，欢迎在评论区诉说你的感受。
我们会认真倾听，让你知道你不是孤单的一个人。
来源：
1. 世界卫生组织官网《抑郁症》《COVID-19大流行促使全球焦虑和抑郁患病率增加25%》
2. 国家卫健委《探索抑郁症防治特色服务工作方案》
3. 美国精神病学会《精神疾病的诊断和统计手册》
4. 《长江日报》对武汉大学人民医院精神卫生中心的采访
5. 香港电台广播对张国荣大姐张绿萍的采访
6. https://jiankang.cctv.com/2021/09/27/ARTIWrBEi0NMhQGmZurmX9eC210927.shtml
7. https://news.sciencenet.cn/htmlnews/2022/10/487477.shtm
8. https://www.forbes.com/sites/cindygordon/2023/02/12/massive-health-wake-up-call-depression-and-anxiety-rates-have-increased-by-25-in-the-past-year/
9. https://www.youtube.com/watch?v=BZOLxSQwER8&ab_channel=YaleMedicine
